4. Diseño, aplicación y evaluación del programa de intervención

4.    Diseño, aplicación y evaluación del programa de intervención

De acuerdo a lo evaluado para la formulación clínica del comportamiento del paciente, se establece un diseño  de intervención que produzca los resultados esperados, de acuerdo a Castro y Ángel (1998), que cumpla las predicciones.

De acuerdo Vega (s/f), a manera de ejemplo esté tipo de terapia cognitiva conductual esta constituido por varios modelos de intervención, entre ellos:

• El Modelo ABCD de Albert Allis (Figura 1)
• El Modelo de la triada cognitiva de Aaron Beck  (Figura 2)
• Los Modelos que enfatizan los factores del medio ambiente  (ejemplo Figura 3)
• Los Modelos S-R y S-R-S  (Figura 4)
• El Modelo de SCIENCE de M. Madoney  (Figura 5)
• El Modelo Secuencial Integrativo de Ballesteros, Fernández y Carrobles  (Figura 6)
• El Modelo SORCK, lo cual asignan una causalidad equilibrada entre factores cognitivos y ambientales en el origen y mantenimiento del comportamiento anormal  (Figura 7)

Figura 1. Modelo ABCD de Albert Allis

Figura 2. Modelo de la Triada Cognitiva de Aarón Beck

Figura 3. Modelo Ecológico Bronfenbrenner

Figura 4. Variables en Modelos S-R y S-R-S

Figura 5. Modelo de SCIENCE de M. Madoney

Figura 6. Modelo Secuencial Integrativo de Ballesteros, Fernández y Carrobles

Figura 7.  Variables en el Modelo de SORCK 

Aparte, como se indicó, el terapeuta en relación a lo cognitivo, le interesa identificar los sentimientos, pensamientos, creencias y actitudes del cliente en relación con su comportamiento problema y el comportamiento de los otros significativos; y a la vez, en el conductual se esmera en encontrar las consecuencias reforzantes que los otros significativos administran al comportamiento desadaptado del paciente.

Sin embargo, es necesario evaluar regularmente los resultados de la intervención de acuerdo con las predicciones de la formulación y hacer los ajustes y revisiones necesarias.

Este es un proceso dinámico y se va modificando en la medida en la que se incorporar nuevos datos.

Es relación al tema, la otra diferencia de la evaluación conductual a diferencia de la tradicional, es que es un proceso continuo de acuerdo a Peterson y Sobell (1994, en Phares, 1999). Es decir, no es una valoración de un solo momento, antes de dar lugar al tratamiento, sino que es un proceso que se estará llevando a cabo antes, durante y después del tratamiento; en este sentido es ventajosa la evaluación conductual, y que consiste como se observa en la Figura 8:

Figura 8. Evaluación en la intervención conductual

Las evaluaciones iniciales como son de diagnostico o conductas desadaptativas, el contexto de la intervención y los recursos del paciente ofrecerán los datos para la elaboración de un plan de tratamiento. En el progreso, la evaluación servirá de retroalimentación de cómo están desarrollándose las técnicas de intervención y servirá para construir la autoeficacia del paciente sistemáticamente. 

Al terminar, el tratamiento proporciona datos objetivos en relación a como esta funcionando en comparación con los datos iniciales, este proceso ofrecerá datos sobre la recurrencia de la conducta de interés y aspectos ambientales riesgosos dando lugar a posibles recaídas.